Una biopsia del hueso puede ayudar a los médicos a determinar qué antibiótico es mejor utilizar en el tratamiento de pacientes diabéticos con infecciones graves en los pies, según hallazgos publicados en la revista Diabetes Care.
Este enfoque puede ayudar a los pacientes a evitar la cirugía.
Debido a problemas circulatorios y a una disminución de la sensibilidad nerviosa, los diabéticos tienen un aumento del riesgo de desarrollar lesiones en el pie.
Lo que empieza como una simple ampolla puede convertirse rápidamente en una grave infección cutánea, incluyendo un tipo que se extiende hasta el hueso, conocido como osteomielitis.
"La duda entre tratamiento quirúrgico o no en pacientes diabéticos con osteomielitis de pie sigue siendo objeto de debate", escribió el equipo del doctor Eric Senneville, del Hospital Dron, en Francia.
Se solía pensar que esas infecciones no podían tratarse con éxito sin retirar una parte del hueso infectado.
En el presente estudio, los autores revisaron las historias médicas de 50 pacientes diabéticos que fueron tratados sin cirugía de osteomielitis de diversos huesos del pie en nueve centros de pie diabético franceses.
Entre las diversas cuestiones abordadas estaba si una biopsia ósea era mejor que una simple toma de muestra cutánea con hisopo para determinar el mejor antibiótico para combatir la infección.
En promedio, los sujetos del estudio tenían 62 años de edad y eran diabéticos desde hacía aproximadamente 16 años.
La duración media de la herida fue de 20 semanas y del tratamiento antibiótico, de 11,5 semanas.
En total, 22 pacientes (el 44 por ciento) fueron sometidos a tratamiento basado en biopsia ósea y 28 (el 56 por ciento) recibieron terapia basada en toma de muestras mediante hisopo.
El éxito se definió como la ausencia de cualquier signo de infección en el sitio original o en un sitio contiguo al menos un año después del fin del tratamiento.
Después de un seguimiento promedio de 12,8 meses, se logró éxito en 18 pacientes (el 81,8 por ciento) tratados, según los resultados de cultivos óseos, y en 14 pacientes (el 50 por ciento) con terapia basada en toma de muestras mediante hisopo, informaron los investigadores.
"Nuestros resultados proporcionan argumentos a favor de recomendar el uso de biopsia ósea en pacientes diabéticos tratados no quirúrgicamente por osteomielitis de pie", concluyó el equipo.
FUENTE: Diabetes Care, abril del 2008
Las referencias históricas más antiguas de las que se tiene noticia, emanan de la cultura oriental. En el siglo quinto antes de Cristo, hubo un médico llamado Susruta que detectó esta enfermedad y la llamó 'de ricos', precisamente porque la población que podía acceder a productos alimenticios caros, tales como los dulces, eran los que la padecían.
Algunas de las historias recogidas, coincidían en síntomas: adelgazamiento, hambre y sed continuos, incontinencia urinaria… todos los síntomas de la diabetes que se trataban con una dieta que incluía cerveza, sangre de hipopótamo, menta y, por supuesto, ofrendas a los dioses.
Paracelso comenzó a impartir sus clases en alemán, lo que para las mentes conservadoras de aquel entonces era una traición al latín. Utilizó las propiedades de los fármacos y de las plantas como ingredientes para nuevos fármacos, además, admitió por primera vez que en una pequeña dosis de veneno, podría encontrarse la solución a algunas lacras.
La historia continúa avanzando y nos encontramos en el siglo XIX sin ninguna solución para el problema de la diabetes. La experimentación con animales empieza a consolidarse con pruebas y más pruebas. En una de estas investigaciones de laboratorio, Bernard logró descubrir la glucosa pero fue el interés por un órgano del cuerpo humano lo que al final logró arrojar luz sobre la diabetes: el páncreas.
Los esfuerzos de estudiosos por aislar la insulina y producirla al margen del páncreas fueron las líneas que marcaron el camino para hallar una solución a la mortalidad de los diabéticos.
Los tratamientos efectivos tendrían que esperar a que en 1918, el hijo de unos vecinos del médico Frederick Grant Banting, falleciera a causa de diabetes. El compromiso que adquirió Banting le llevó a contar con la ayuda del laboratorio de MacLeod y la del fisiólogo y bioquímico Herbert Best. La perseverancia de este último junto con el empeñó de Bating, terminó con el bloqueo de los conductos de segregación interna. Tras una serie de pasos lograron por fin alcanzar la insulina pura.
Una proteína hepática conocida como Fetuina A permite conocer con seis años de antelación si existe riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2. El estudio —publicado en el «Journal of the American Medical Association» por un grupo de investigación de la Universidad de California (EE.UU.)— se ha llevado a cabo con 500 personas de edades comprendidas en 70 y 80 años a las que se les efectuó un control sanguíneo del nivel de Fetuina. Los investigadores vieron que quienes presentaban los niveles más elevados de esta proteína tenían el doble de probabilidades de desarrollar diabetes senil en los siguientes seis años que aquellos otros con niveles más bajos.
El estudio viene a demostrar también que la relación entre los niveles de esta proteína sérica y el riesgo de diabetes se mantiene constante después de descartar otros parámetros.
La Fetuina A está involucrada en el metabolismo de la glucosa y en el del calcio, y hace al cuerpo menos sensible a la insulina, por lo que además de servir como predictora, esta molécula «podría ser una diana terapéutica para prevenir o tratar la diabetes», ha manifestado Joachim Ix, coordinador del estudio. Ix cree que se ha abierto un camino para poder predecir la diabetes en personas de mediana edad, identificando a las de alto riesgo con la suficiente antelación para prevenir el desarrollo de la enfermedad. El estudio recomienda llevar a cabo un control sanguíneo sistemático de los niveles de Fetuina A y tomar las medidas necesarias para evitar la aparición de la diabetes en personas con índices altos.
La diabetes tipo 2 es una patología más frecuente en edades avanzadas, en especial cuando existen antecedentes familiares con diabetes y en personas con obesidad. Por encima de los 70 años la prevalencia es de hasta el 25% de la población, mientras que la prevalencia media en España está entre el 5,6 y el 10%. Los expertos recuerdan que la diabetes tipo 2 es un factor de riesgo de primer orden en el desarrollo de patología cardiovascular, pero que se puede prevenir modificando los hábitos de vida en alimentación y con ejercicio físico.
http://www.abc.es/20080712/sociedad-ciencia/aparicion-diabetes-tipo-puede_200807120915.html
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